Квоты на лечение: почему отказ недопустим и как действовать

Ситуация, когда пациенту срочно нужна операция, а в регистратуре слышится фраза: Квоты на этот год закончились, знакома многим. Особенно это касается конца года, когда лимиты финансового бюджета исчерпаны. Однако важно понимать, что отсутствие квоты не законное основание для отказа в медицинской помощи по ОМС.

По данным территориальных фондов ОМС, множество жалоб связано с невозможностью получения высокотехнологичной помощи из-за законченных квот. Но Федеральный закон 323 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации четко устанавливает принцип доступности медицинской помощи, а квоты служат лишь финансовым механизмом.

Что такое квоты и механизм их исчерпания

Квоты это финансовые средства из бюджета, предназначенные для оплаты дорогостоящих медицинских услуг, выходящих за рамки стандартного тарифа ОМС. Эти услуги включают сложные операции на сердце, нейрохирургические вмешательства, онкологическое лечение и другие виды помощи, требующие особых ресурсов.

Каждый год для каждого региона утверждается определенный объем финансирования, и врачебные учреждения получают лимиты на количество таких процедур. Когда лимит исчерпан, больница формально не может принять нового пациента на эту статью. Слова квоты закончились не должны восприниматься как приговор это лишь показатель исчерпания финансового плана конкретного лечебного заведения.

Обязанности медицинских учреждений по ОМС даже без квот

Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи функционирует независимо от наличия квот и включает:

Отказ по причине отсутствия квот противоречит нормам доступности медицинской помощи, закрепленным в Федеральном законе.

Что говорит закон: ключевые моменты из ФЗ 323

Федеральный закон 323 основывается на трех ключевых принципах:

Квотирование это лишь финансовая схема, тогда как для пациента первично его право на лечение, сообщает канал.