Ситуация, когда пациенту срочно нужна операция, а в регистратуре слышится фраза: «Квоты на этот год закончились», знакома многим. Особенно это касается конца года, когда лимиты финансового бюджета исчерпаны. Однако важно понимать, что отсутствие квоты — не законное основание для отказа в медицинской помощи по ОМС.
По данным территориальных фондов ОМС, множество жалоб связано с невозможностью получения высокотехнологичной помощи из-за «законченных квот». Но Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» четко устанавливает принцип доступности медицинской помощи, а квоты служат лишь финансовым механизмом.
Что такое «квоты» и механизм их исчерпания
Квоты — это финансовые средства из бюджета, предназначенные для оплаты дорогостоящих медицинских услуг, выходящих за рамки стандартного тарифа ОМС. Эти услуги включают сложные операции на сердце, нейрохирургические вмешательства, онкологическое лечение и другие виды помощи, требующие особых ресурсов.
Каждый год для каждого региона утверждается определенный объем финансирования, и врачебные учреждения получают лимиты на количество таких процедур. Когда лимит исчерпан, больница формально не может принять нового пациента на эту статью. Слова «квоты закончились» не должны восприниматься как приговор — это лишь показатель исчерпания финансового плана конкретного лечебного заведения.
Обязанности медицинских учреждений по ОМС даже без квот
Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи функционирует независимо от наличия квот и включает:
Отказ по причине отсутствия квот противоречит нормам доступности медицинской помощи, закрепленным в Федеральном законе.
Что говорит закон: ключевые моменты из ФЗ №323
Федеральный закон №323 основывается на трех ключевых принципах:
Квотирование — это лишь финансовая схема, тогда как для пациента первично его право на лечение, сообщает канал.
